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Programas de prevención del suicidio en adolescentes de escuelas
secundarias y la disminución del comportamiento suicida: una
revisión sistemática rápida
Suicide prevention programs in high school adolescents and the reduction of suicidal behavior: a rapid
systematic review
Carreño E. Ricardo1 • Aguilar A. Joel Daniel2 • Arque C. Elena Madelene2 • Arroyo A. Pilar2 • Beramendi
C. Victoria2 • Cayllahua P. Mayela2 • Ccencho C. Ana Paola2 • Chambergo R. Jéssica Gladys2 • Chauca
S. Inelda2
Recibido: 1 de Junio del 2023 / Aceptado: 17 de Julio del 2023
RESUMEN
Antecedentes: El suicidio en adolescentes es un problema de salud pública que está en crecimiento en la
actualidad y requiere atención oportuna por las autoridades sanitarias, profesionales de la salud y comunidad
en su conjunto. Objetivo: Determinar si el uso de programas de prevención del suicidio en adolescentes de
escuelas secundarias, disminuyen el comportamiento suicida. Método: Fue realizada una revisión sistemática
rápida de artículos publicados en revistas científicas en las bases de datos Scopus, Web Of Science (WoS) y
MedLine (con el buscador PubMed) desde 2011 hasta el 2021.Resultados: Fueron analizados 33 artículos que
contenían programas aplicados en adolescentes de escuelas secundarias de los 91 encontrados inicialmente.
Conclusiones: La aplicación de los programas evidenció disminución importante del comportamiento suicida
en los adolescentes. Los programas que mejor respuesta tuvieron en su aplicación fueron aquellos que
abordaban al adolescente en contexto de grupo.
Palabras clave: adolescente; prevención del suicidio; programa; escuela secundaria.
ABSTRACT
Background: Adolescent suicide is a growing public health problem that requires timely attention by health
authorities, health professionals and the community as a whole. Objective: To determine if the use of suicide
prevention programs in high school adolescents decreases suicidal behavior. Method: A rapid systematic
review of articles published in scientific journals in the Scopus, Web Of Science and MedLine databases from
2011 to 2021 was performed. Results: Thirty-three articles containing programs applied to adolescents in
secondary schools were analyzed out of the 91 initially found. Conclusions: The application of the programs
showed a significant decrease in suicidal behavior in adolescents. The programs with the best response in their
application were those that addressed the adolescent in a group context.
Keywords: adolescent; suicide prevention; program; high-school.
1. INTRODUCCIÓN
El fenómeno del suicidio acompaña a la
humanidad desde sus primordios y
nunca se presentó como vivencia indiferente,
vacía de sentidos, tanto para las personas
próximas de quien retiró la propia vida como
para los más distantes que determinan una
sociedad y comunidad (Kurcgant; Wang, 2004;
Corrêa Barrero, 2006; Jamison, 2010).
Según la OMS, cada año se suicidan cerca de
700 000 personas. Puede ocurrir a cualquier
edad. Actualmente es la cuarta causa de muerte
Revista de Investigación Científica Siglo XXI (2023)
https://doi.org/ 10.54943/rcsxxi.v3i2.353
Vol. 3, Núm. 2, pp. 60 - 65
ARTÍCULO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA
Ricardo Carreño Escobedo
ricardo.carreno@unh.edu.pe
1 Docente de la maestría en Salud Pública de la
Universidad Nacional de Huancavelica. Doctor
en medicina. Magister en Gobierno y Gerencia
de Salud. Médico epidemiólogo con posgrado
en Gestión de Programas y Proyectos en Salud.
2 Alumno de la maestría en Salud Pública de la
Universidad Nacional de Huancavelica.
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entre los jóvenes de 15 a 19 años y todos los
casos son una tragedia que afecta a familias,
comunidades y países y tienen efectos
duraderos para los allegados de la víctima
(OMS, 2022).
La OMS reconoce que el suicidio es una
prioridad para la salud pública. En 2014 se
publicó el primer informe mundial de la OMS
sobre esta cuestión, titulado «Prevención del
suicidio: un imperativo global», con objeto de
aumentar la sensibilización respecto de la
relevancia del suicidio y los intentos de suicidio
para la salud pública, así como de otorgar la
máxima prioridad a su prevención en los
programas mundiales de salud pública. (OMS,
2022).
Según Santiago de Cuba, la adolescencia es un
periodo que comprende desde la pubertad hasta
el desarrollo completo del organismo. Es la
etapa de la vida donde ocurren más cambios
psicológicos, fisiológicos y físicos, aunque
estos últimos son los más notorios. Estos
cambios varían según el sexo y la persona. (feb.
2017).
Los adolescentes experimentan fuertes
sentimientos de estrés, confusión, dudas de sí
mismos, presión para lograr éxito,
incertidumbre financiera y otros miedos
mientras van creciendo. Para algunos
adolescentes el divorcio, la formación de una
nueva familia con padrastros y hermanastros o
las mudanzas a otras nuevas comunidades
pueden perturbarlos e intensificarse las dudas
acerca de sí mismos. Para algunos
adolescentes, el suicidio aparenta ser una
solución a sus problemas y al estrés. (American
Academy of child and adolescent psichiatry,
2022).
En Perú, 22% de los suicidios ocurren en
personas entre 10 y 19 años, el Estudio Global
de Salud Escolar 2010 encontró que el 20.0%
de escolares de secundaria había considerado
seriamente la posibilidad de suicidarse, en los
últimos 12 meses, 15.3% hizo un plan de cómo
suicidarse y 17.4% intentó suicidarse una o más
veces en los últimos 12 meses. Es por ello que
consideramos pertinente el estudio del tema.
(MINSA, 2017)
Sabemos que la salud mental ha sido incluída
recientemente en uno objetivos de desarrollo
sostenible (Objetivo 3: Salud y Bienestar), la
cual menciona que garantizar una vida sana y
promover el bienestar en todas las edades es
esencial en el desarrollo para lograr un futuro
mejor y más sostenible para todos (ONU,
2022). Siendo esta, una dimensión importante
para la vida y siendo la adolescencia una de las
etapas más desafiantes para el ser humano,
creemos en la importancia de la elección de esta
temática.
Por todo lo expuesto, se ha decidido escoger a
la población adolescente que haya cursado la
educación secundaria y que haya participado de
programas de prevención del suicidio
implementados en sus instituciones.
El objetivo de este estudio conocer los
programas de prevención del suicidio en
escuelas secundarias y determinar los
desenlaces e impactos de esos programas al
final de su aplicación. De ese modo, queremos
caracterizar los programas que se han mostrado
más eficaces en lo que concierne a la
prevención del suicidio en adolescentes.
Definición del Suicidio
Actualmente, el suicidio es considerado un
comportamiento complejo. Bertolote (2012, p.
67) define este comportamiento como "[...]
multifactorial y multideterminado resultante de
un complejo entramado de factores de riesgo y
factores de protección que interactúan de una
manera que hace difícil identificar y precisar el
peso relativo de cada uno de ellos [factores de
riesgo y de protección]."
Comportamiento Suicida
Más allá de la complejidad del suicidio, es
importante considerar el término
comportamiento suicida, "[...] expresión que
abarca una serie de fenómenos vinculados al
suicidio, de los cuales los más relevantes son el
suicidio en sí (la muerte) y el intento de
suicidio". (Bertolote; Mello-Santos; Botega,
2010, p. 87).
Es importante realizar diferencias conceptuales
relacionadas con el suicidio propiamente dicho
y el comportamiento suicida. Según Damiano
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(2021, p. 487), esos fenómenos poseen
variaciones epidemiológicas importantes de
acuerdo al perfil epidemiológico, social y
cultural del local estudiado.
Damiano (2021, p. 487), también menciona que
el fenómeno del suicidio es aquel cuya
intención, sea implícito o explícito, es la
muerte, siendo que esa intención puede ser
tanto pasiva como activa, y esta última con
relación a las ideaciones suicidas que
indicarían que el propio adolescente ejecutaría
su muerte. El comportamiento suicida es un
acto es el acto comportamental de intención de
retirar la propia vida, independientemente de la
ambivalencia de esa intención o del tiempo de
planeamiento
2. MATERIALES Y MÉTODOS
Fue realizada una revisión sistemática rápida
de artículos publicados en revistas científicas
accesadas a través de las bases de datos Scopus,
Web Of Science (WoS) y MedLine (con el
buscador PubMed) con las siguientes palabras
clave: adolescente; prevención del suicidio;
programa; escuela secundaria. Los resultados
de esa búsqueda fueron colectados hasta el 20
de junio de 2022.
Como criterios de inclusión para la elección de
los artículos fueron utilizados 1) artículos
publicados en revistas científicas analizados
por especialistas 2) desde el 2011 hasta el 2021,
3) tanto en idioma español como en inglés. La
estratégia de búsqueda que mejor respuesta
tuvo a las tres bases de datos fue definida 4)
utilizando las etiquetas “title, abstract y
keywords” para Scopus, “title, abstract y
keywords plus” para Web Of Science y “title,
abstract, other term y mesh terms” para
PubMed. 5) Para todas las etiquetas se
utilizaron los siguientes descriptores:
adolescent, teens, suicide prevention, prevent
suicide, preventing suicide, program, high-
school y secondary school, de ese modo, la
combinación de etiquetas con descriptores fue
la siguiente: (title (adolescent) OR abs
(adolescent) OR key (adolescent) AND title
("suicide prevention") OR abs ("suicide
prevention") OR key ("suicide prevention")
OR title ("prevent suicide") OR abs ("prevent
suicide") OR key ("prevent suicide") OR title
("preventing suicide") OR abs ("preventing
suicide") OR key ("preventing suicide") AND
title (program) OR abs (program) OR key
(program) AND title (high-school) OR abs
(high-school) OR key (high-school) OR title
("secondary school") OR abs ("secondary
school") OR key ("secondary school")). 6)
Inicialmente tuvimos 261 artículos (118 de
Scopus, 104 de WoS y 39 de PubMed) sin
ninguna restricción. 7) A partir del corte
temporal (2011 a 2021), nos quedaron 161
artículos (70 de Scopus, 71 de WoS y 21 de
PubMed). 8) Los títulos de los artículos fueron
ingresados a una base de datos en el programa
Excel. Con la ayuda de una fórmula (formato
condicional) fueron identificados valores
duplicados que, asociados a un proceso de
identificación manual por título para esa misma
finalidad, llegamos a 91 artículos. 9) A partir
de esta etapa se procedió a seleccionar los
artículos para análisis definiendo los siguientes
criterios de exclusión e inclusión para tal:
Criterios de Inclusión:
- Artículos que traten de programas
aplicados.
- Que estos programas hayan sido aplicados
en el entorno escolar de educación
secundaria.
- Que la intervención de esos programas haya
sido aplicado y dirigido para adolescentes,
estudiantes de esa escolaridad.
- Que la intervención de esos programas haya
sido aplicado y dirigido para adolescentes
con personal docente, administrativo,
auxiliar y/o padres de familia.
Criterios de exclusión:
- Fueron excluidos artículos que no trataban
de programas.
- También aquellos que, aunque traten de
programas, no hayan sido realizados en el
entorno escolar.
- Los que no hayan sido aplicados a
estudiantes de educación secundaria.
- Los que hayan sido aplicados solamente al
personal docente, administrativo, auxiliar
y/o padres de familia.
Para el tamizaje, con los criterios citados, se
recurrió al título del artículo, palabras clave y
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abstract de modo integrado. 10) Finalmente, a
partir de estos criterios, fueron seleccionados
33 artículos para la revisión sistemática rápida.
A continuación, presentamos el diseño seguido
para el procesamiento de la información.
Figura 1:
Diagrama de flujo prisma en 4 niveles.
3. RESULTADOS:
Se analizaron 33 artículos finales que
cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión. Para el análisis se procedió a la
lectura de todos los resúmenes, a partir de los
cuales se identificaron que, en la mayoría de
estos artículos, los programas de prevención
del suicidio aplicados al público adolescente en
escuelas secundarias promovieron disminución
importante del comportamiento suicida a través
de las siguientes características:
- La aceptación, por parte de los adolescentes
después de las aplicaciones de los
programas fue satisfactoria.
- Posibilitó el desempeño de habilidades
sociales comunicativas orientadas para la
expresión sobre temas de suicidio.
- Empoderó la busca por ayuda.
- Promovió cambios positivos con relación al
conocimiento y actitud frente al suicidio.
- Mejoró el conocimiento y la conciencia
sobre el sufrimiento emocional y cómo
proceder ante ello.
- Generó comportamientos de empatía con
otros estudiantes del entorno.
De los 33 artículos seleccionados, fue realizada
una clasificación de acuerdo a los países en los
cuales fueron desarrollados los programas.
PAÍS
PERÚ
CHILE
AUSTRALIA
10 PAÍSES DE LA UNIÓN
EUROPEA
EEUU
COREA
INDIA
JAPÓN
TAILANDIA
NO MENCIONA
Clasificación por año:
Año
Nº Artículos
2021
2
2020
5
2019
5
2018
5
2017
3
2016
5
2015
2
2014
2
2013
1
2012
1
2011
2
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Clasificación por programas:
Programa
Nº
Artículos
programa safe TALK
1
Programa Youth Aware of Mental
Health (YAM)
3
Programa de Intervención en
Crisis
1
Capacitación SafeTalk
1
programa Silence is Deadly
1
Programa Sources of Strength-
Programa StoryPRIME
1
Programa de prevención de signos
de suicidio (SOS)
1
Guía de comunicación
1
Programa de prevención de signos
de suicidio (SOS)
4
programa Surviving the Teens
1
Programa de Concientización
sobre la Depresión en
Adolescentes (ADAP)
1
Programa "CARE"
1
programa Surviving the Teens®
Suicide Prevention and
Depression Awareness Program
1
Programa SPIRIT
1
ProgramaS de prevención del
suicidio
1
Revisión de dos programas
escolares de prevención para
reducir el riesgo de suicidio en los
estudiantes basados en evidencia
1
Porgrama SALT y Mindfunless
1
Programa basado en TIC
1
Programa de telefonía móbil
1
Programa RADAR
1
Revisión Sistemática de
Programas y Metaanálisis
1
programa Sources of Strength
1
diseño de pre-test/post-test
1
Revisión de 8 programas
1
Programa novedoso y universal
de alfabetización en salud mental
en el entorno escolar (Primeros
Auxilios en Salud Mental para
adolescentes)
1
Programa de Educación en Salud
Mental
1
Porgrama de educación para la
prevención del suicidio (BIS alto
y BASDrive)
1
Programa basado en redes
sociales
1
4. DISCUSIÓN
Como el suicidio es un problema de salud
pública, también, en nuestro país, solamente se
encontró un estudio realizado con los criterios
citados. Se trata de un programa denominado:
Programa de educación en salud mental.
Creemos que este resultado se debe a la
complejidad de la estructura por la que pasa la
elaboración, implementación y aplicación de
programas protocolados y definidos para el
público adolescente en los contextos escolares
relacionados con la prevención del suicidio, lo
que requiere, también, de una importante y
relevante inversión de recursos materiales y
humanos.
5. CONCLUSIÓN
Los artículos analizados ayudan a mitigar el
comportamiento suicida mediante la
prevención y el tratamiento colectivo. Los
programas de prevención universal como el
YAM (Youth Aware of Mental Health), SOS
(Sign of Suicide), demuestran mayor
efectividad, porque utilizan un tratamiento de y
para grupos, ya que se evidenció que los
adolescentes son agrestes al abordamiento
individual y responde mejor cuando son
abordados grupalmente. Al llevarse a cabo un
abordaje colectivo, identifican determinadas
características comunes, lo que promueve,
positivamente, la creación de un ambiente de
confianza para fortalecer el conocimiento y
actitud frente al suicidio, así como el
empoderamiento para búsqueda de ayuda y
empatía con los estudiantes del entorno.
Es importante señalar que los artículos
seleccionados evidencian una característica
particular en el tiempo de aplicación de los
programas de prevención. La duración es a
corto plazo, por tratarse de planes pilotos, por
lo cual es imperante implementación a largo
plazo y prevalencia de los programas exitosos
para evidenciar el impacto en la reducción del
comportamiento suicida en los adolescentes a
largo plazo.
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La adolescencia es una de las etapas del
desarrollo humano conectadas
biopsicosocialmente a la infancia y vida adulta,
motivo por el cual, es relevante la realización
de estudios dirigidos, también, hacia esas
etapas para que, en su integración, se promueva
una comprensión más dinámica y ampliada
sobre el suicidio y consecuentemente, de
programas de prevención del suicidio.
Los estudios analizados no han especificado el
mantenimiento de la aplicación de los
programas de prevención del suicidio, motivo
por el cual desconocemos si hubo o no
continuidad de esos programas, ya que
solamente pudimos acceder a los contenidos de
los resúmenes. Esto nos hace creer en la
necesidad de realizar estudios posteriores con
mayor detenimiento y con un posible acceso al
contenido, en su totalidad.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bertolote, J. M.; Mello-Santos, C.; Botega, N.
J. (2010). Detecting suicide risk in
psychiatric emergency services.
Revista. Brasilera de Psiquiatría, v. 32,
supl. 2, p. S87-S95.
https://doi.org/10.1590/S1516-
44462010000600005
Corrêa, H.; Barrero, S. P. (2006) Las
investigaciones en biología del
suicídio: aspectos históricos. En:
Corrêa, A.; Barrero, S. P (Org.).
Editorial Atheneu.
Damiano, R. F., Luciano, A. C., & Cruz,
I.D.G. D. et al. (2021).
Compreendendo o suicídio. Editora
Manole.
https://integrada.minhabiblioteca.com.b
r/books/9786555765847
Dooley, E. E. (2004). National center for
biotechnology information.
Environmental
Health Perspectives, 112(12), A674.
https://doi.org/10.1289/ehp.112-
1277128
Jamison, K. R. (2010) Quando a noite cai:
entendo a depressão e o suicídio.
Traducción de Gilson B. Soares. 2. ed.
Editora Gryphus.
Kurcgant, D.; Wang, Y. P. Aspectos históricos
do suicídio no Ocidente. En: Meleiro,
A. M. A. S.; Teng, C. T.; Wang, Y. P
(Org.). (2004) Suicídio: estudos
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Editores.
Ministerio de Salud del Perú (2017).
Documento Técnico Situación de Salud
de los Adolescentes y Jóvenes en el
Perú. 1ª ed. Editorial SINCO Diseño
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Information. (s/f). Nih.gov.
Recuperado el 5 de
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
Organización Mundial de la Salud (OMS),
(2022) Suicidio. (s/f). Who.int.
Recuperado el 5 de junio de 2022, de
https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/suicide