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Autocuidado de personas con diabetes mellitus de tipo 2 en
tiempos de pandemia por Sars-CoV-2 (Covid-19): Medida para
la prevención de contagio
Self-care of people with type 2 diabetes mellitus in times of the Sars-CoV-2 (Covid-19) pandemic: Measure
for the prevention of contagion
Ureta J. Raúl1 • Osnayo Q. Magaly2 •Poma Z. Kely Yaquelin2 •Gómez A. Clelia1
Recibido: 29 de Abril del 2023 / Aceptado: 10 de Julio del 2023
RESUMEN
El autocuidado se aprenden conforme el individuo madura, y son afectadas por creencias culturales, hábitos,
costumbres de la familia y la sociedad. La práctica del autocuidado juega un papel importante para mantener
la diabetes mellitus bajo control, tanto en la prevención y durante la enfermedad. El estudio tuvo como Objetivo
determinar las medidas de autocuidado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Regional de
Huancavelica. Métodos: se realizó un estudio de tipo cuantitativo, nivel descriptivo, con diseño no
experimental, transeccional, descriptivo. La muestra incluye a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (n=60).
Para la recolección de datos se aplicó la técnica de encuesta con el instrumento el cuestionario. Se aplicó el
instrumento elaborado por Amaya B. (2015) ´sobre medida de autocuidado en paciente con diabetes mellitus
de tipo 2, que tiene doble validez (prueba binomial y r de pearson) y fiabilidad a través de Kuder Richarson,
KR20 = 0.86; la recolección de datos fue por medio de llamadas telefónicas. Resultados: El 65.0% de pacientes
encuestados presentan medidas de autocuidado inadecuados; y solo el 35.0% presentan medidas de
autocuidado adecuados. El 51,7% presenta un adecuado autocuidado en el ejercicio físico, el 88.3%, presenta
inadecuado autocuidado en la alimentación, el 88.3% presenta inadecuado autocuidado en la valoración de los
pies. Y el 60.0% presenta inadecuado autocuidado en el tratamiento farmacológico. Conclusiones: Las medidas
de autocuidado de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en su mayoría son inadecuadas en las dimensiones
de Alimentación, Cuidado de los pies y tratamiento farmacológico, por ello es necesario implementar
estrategias de salud en el marco de la promoción de la salud para el fortalecimiento de las medidas de
autocuidado y puedan evitar complicaciones de la enfermedad.
Palabras clave: Autocuidado; diabetes mellitus tipo 2; ejercicio físico; dieta; medicina preventiva.
ABSTRACT
Self-care activities are learned as the mature individual, and are affected by cultural beliefs, habits, customs of
the family and society. Effective practice of self-care plays an important role in keeping diabetes mellitus under
control, both in prevention and during the disease. The objective of the study was to determine the self-care
measures of patients with type 2 diabetes mellitus at the Regional Hospital of Huancavelica. Methods: a
quantitative study was carried out, Descriptive level, with Non-experimental, Transectional, Descriptive
design. The sample includes patients with type 2 diabetes mellitus (n = 60). For data collection, the survey
technique was applied with the questionnaire instrument. The instrument developed by Amaya in 2017 was
applied, which has a validity and reliability of 0.86% on self-care measures consisting of 20 questions.
Applying by phone. Results: 65.0% of surveyed patients present inadequate self-care measures; and only 35.0%
present adequate self-care measures. 51.7% present adequate self-care in physical exercise, 88.3% present
inadequate self-care in eating, and 88.3% present inadequate self-care in the assessment of the feet. And 60.0%
present inadequate self-care in pharmacological treatment. Conclusions: The self-care measures of patients
with type 2 diabetes mellitus are mostly inadequate in the dimensions of Food, Foot care and pharmacological
treatment, therefore it is necessary to implement health strategies within the framework of health promotion
for strengthening self-care measures and can prevent complications of the disease.
Key words: Self-care; type 2 diabetes mellitus; physical exercise; diet; preventive medicine.
Revista de Investigación Científica Siglo XXI (2023)
https://doi.org/10.54943/rcsxxi.v3i2.281
Vol. 3, Núm. 2, pp. 01 - 09
ARTÍCULO ORIGINAL
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1. Introducción
La diabetes mellitus es un problema de salud
pública a nivel mundial y causa un aumento de
la morbimortalidad en la población afectada
con el desarrollo de complicaciones micro y
macrovasculares. Actualmente la epidemia
causada por el SARS-CoV-2 está en constante
aumento en muchos países provocando el
colapso de los sistemas de salud al generar un
aumento de la demanda de atención, así como
un aumento de la mortalidad asociada. Los
reportes disponibles describen que los
pacientes con diabetes mellitus presentan un
mayor riesgo de evolución desfavorable,
desarrollo de complicaciones e incluso un
aumento de la tasa de mortalidad (Paz-Ibarra,
2020).
Es una enfermedad crónica de difícil manejo
que requiere vigilancia constante y amplio
conocimiento de la enfermedad por parte del
personal de salud, su atención es compleja y
requiere de atención en los centros
asistenciales. Cabe resaltar que el tratamiento
prescrito, la necesidad del autocuidado
continuo y la ansiedad por posibles
complicaciones generan alteraciones en la
calidad de vida de los pacientes diagnosticados
(OMS, 2021).
Los pacientes con enfermedades crónicas no
transmisibles, así como la diabetes, requieren
continuidad de cuidados, definida como el
conjunto de cuidados que se debe garantizar y
brindar de manera articulada para el bienestar
del paciente y su familia. Esta continuidad de
cuidados incluye usualmente el acceso regular
a medicamentos, pruebas de laboratorio, citas
con el personal de salud, facilidades para hacer
actividad física, y llevar una dieta adecuada
(Pesantes y otros, 2020).
El autocuidado engloba todo aquel cuidado que
realiza la persona para mantener una mejor
calidad de vida, prevenir enfermedades y
disminuir complicaciones, lo cual está
determinado por factores propios de la persona
y aspectos externos que no dependen de sí
mismo. Es por ello que el autocuidado posee un
gran potencial para influir de manera positiva
sobre la forma de vivir de las personas,
mejorando su calidad de vida (Naranjo, 2017).
Es por ello la importancia de fomentar, evaluar
y realizar un seguimiento del autocuidado en
estos pacientes, puesto que es una actividad
aprendida por este y dirigida hacia sí mismo,
con el fin de regular los factores que afectan su
propia salud. Del mismo modo es importante
que los pacientes conozcan su enfermedad, y el
tratamiento a seguir y la forma en que pueden a
contribuir a su propio cuidado a través del
autocuidado. Es importante que los pacientes
realicen actividades para el mantenimiento de
su salud, dentro de las cuales tenemos la
alimentación, el ejercicio físico, cuidados de
los pies y el tratamiento farmacológico, entre
otros (Naranjo, 2017).
La importancia de la presente investigación
surge debido a la ausencia de estudios en
nuestro medio, esto formo parte del interés para
poder aportar y conocer cuáles son las medidas
de autocuidado de los pacientes diabéticos,
además servirá como fuente de información y
documento de referencia a futuras
investigaciones; Los resultados obtenidos
servirán para proporcionar información real y
permitirá orientar a las autoridades encargados
de los programas de control de diabetes para
generar estrategias para la prevención de
posibles complicaciones, fortalecer las medidas
de autocuidado y darle continuidad a los
cuidados que vienen realizando durante la
pandemia Covid-19.
2. Métodos.
El presente trabajo de investigación es de tipo
cuantitativo, nivel descriptivo, diseño no
experimental, transversal y descriptivo.(5) La
muestra estudiada estuvo constituida por 60
pacientes con diabetes mellitus tipo 2, quienes
participaron voluntariamente durante los
meses de febrero y marzo del 2021. Para la
recolección de datos se utilizó la técnica de la
encuesta con su instrumento el cuestionario con
20 preguntas diseñado por Amaya B. (2015);
con una validez de dos etapas; primero a través
de juicio de expertos-prueba binomial (p <
0.05, la concordancia es significativa) y prueba
piloto (si r > 0.20, el instrumento es válido en
cada uno de los ítems) y una fiabilidad a través
del Coeficiente de “Kuder Richardson” KR20 =
0.86. Se realizó la coordinación mediante
documento con el director del Hospital
Regional de Huancavelica para obtener la
autorización respectiva, para luego coordinar
con el jefe del servicio de Enfermería y con el
coordinador del Programa de Enfermedades no
Transmisibles para obtener la relación de los
Raúl Ureta Jurado
raul.ureta@unh.edu.pe
1 Docente en la Universidad Nacional de
Huancavelica, Huancavelica, Perú.
2 Bachiller en Enfermería de la Universidad
Nacional de Huancavelica, Huancavelica, Perú.
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pacientes diagnosticados. Se aplicó el
instrumento a los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 según el padrón de registro por
medio de llamadas telefónicas puesto que por
la pandemia Covid 19 estos pacientes no
pueden acudir al Hospital por ser grupo de
riesgo. Y finalmente para el procesamiento de
la información se utilizó el programa
estadístico IBM SPSS para Windows Vers. 25
y Microsoft office Excel 2016 haciendo uso de
tablas y gráficos estadísticos. Después se
realizó el análisis, síntesis, descripción e
interpretación de los resultados, luego se
procedió a la discusión para llegar a las
conclusiones.
3. Resultados
El 36.7% y 33.3% de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 refieren de 40 a 49 años y
mayores de 60 años, respectivamente. Y el sexo
femenino con mayor predominio con 55.0%. El
41.1% tienen el grado de instrucción primaria
completa. El 33.3% son amas de casa. El 40.0%
son casados y el 45.0% conllevan la
enfermedad de 5 a 10 años,
Tabla N° 01: Características sociodemográficas de pacientes con diabetes mellitus
tipo 2.
Características
sociodemográficas
fi
f%
Edad
3
5.0
22
36.7
15
25.0
20
33.3
Total
60
100.0
Sexo
27
45.0
33
55.0
Total
60
100.0
Grado de instrucción
4
6.7
25
41.7
19
31.7
12
20.0
Total
60
100.0
Ocupación
13
21.7
7
11.7
10
16.7
20
33.3
10
16.7
Total
60
100.0
Estado civil
5
8.3
24
40.0
8
13.3
2
3.3
14
23.3
7
11.7
Total
60
100.0
Tiempo de enfermedad
15
25.0
27
45.0
18
30.0
Total
60
100.0
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Fuente: Instrumento aplicado de febrero a marzo 2021.
En la tabla N° 02: El 51.7% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan adecuadas medidas de
autocuidado en la dimensión ejercicio físico (frecuencia y tiempo de ejercicios). Y el 48.3% presentan
inadecuadas medidas de autocuidado en la dimensión ejercicio físico.
Tabla N° 02: Medidas de autocuidado en el ejercicio físico de pacientes con
diabetes mellitus tipo 2.
Dimensión
Categorías
fi
f%
Ejercicio físico
Adecuado
31
51.7%
Inadecuado
29
48.3%
TOTAL
60
100.0%
Fuente: Instrumento aplicado de febrero a marzo 2021
En la tabla N° 03: Se observa que 88.3% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan inadecuadas
medidas de autocuidado en la dimensión alimentación (peso, dieta y consumos de alimentos), y 11,7%
presentan adecuadas medidas de autocuidado en la dimensión alimentación.
Tabla N° 03: Medidas de autocuidado en la dimensión alimentación de pacientes
con diabetes mellitus tipo 2
Dimensión
Categorías
fi
f%
Alimentación
Adecuado
7
11.7%
Inadecuado
53
88.3%
TOTAL
60
100.0%
Fuente: Instrumento aplicado de febrero a marzo 2021.
En la tabla N° 04: Nos muestra 83.3% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan inadecuadas
medidas de autocuidado en la dimensión cuidado de los pies (Higiene de los pies y calzado), y 16.7%
presentan adecuadas medidas de autocuidado en la dimensión cuidado de los pies.
Tabla N° 04: Medidas de autocuidado en la dimensión cuidado de los pies de
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Dimensión
Categorías
fi
f%
Cuidado de los pies
Adecuado
10
16.7%
Inadecuado
50
83.3%
TOTAL
60
100.0%
Fuente: Instrumento aplicado de febrero a marzo 2021
En la tabla N° 05: Nos muestra 60.0% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan inadecuadas
medidas de autocuidado en la dimensión tratamiento farmacológico (control de glucosa y tratamiento
indicado) y 40.0% presentan adecuadas medidas de autocuidado en la dimensión tratamiento farmacológico
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Tabla N° 05: Medidas de autocuidado en la dimensión tratamiento farmacológico de
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Dimensión
Categorías
fi
f%
Tratamiento
farmacológico
Adecuado
24
40.0%
Inadecuado
36
60.0%
TOTAL
60
100.0%
Fuente: Instrumento aplicado de febrero a marzo 2021
En la tabla N° 06: Se observa 65.0% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan medidas de
autocuidado inadecuadas, y 35.0% presentan adecuadas medidas de autocuidado.
Tabla N° 06: Medidas de autocuidado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Característica
Categorías
Fi
f%
Medidas de
autocuidado
Adecuado
21
35.0%
Inadecuado
39
65.0%
TOTAL
60
100.0%
Fuente: Instrumento aplicado de febrero a marzo 2021
4. Discusión
Las personas que mayormente padecen de
diabetes mellitus 2 son del género femenino
esto debido a diversos factores como pueden
ser los biológicos, psicológicos y sociales
(OPS/OMS, 2021) al igual que la edad
avanzada predisponen a padecer de diabetes
mellitus a causa de una disminución de
actividad física, bajo regímenes en la dieta y
antecedentes familiares (MINISTERIO DE
SALUD, 2015).
Estos resultados coinciden con Riegel et al.
(2021) la mayoría de las publicaciones
científicas mencionan comportamientos
saludables como la actividad física 70% siendo
una oportunidad para mejorar el autocuidado
de los pacientes diabéticos. Santamaría (2019)
parcialmente adecuado la actividad física con
47.9 % porque el afrontamiento a la
enfermedad interviene directamente sobre el
autocuidado de las personas.
La mayoría de la población con diabetes
mellitus tipo 2 se encuentra entre las edades de
40 a 49 años edad en la que las personas no
tienen dificultades para realizar sus actividades
diariamente como asistir al trabajo, realizar
compras al mercado, no utilizar autos para su
movilización.
A diferencia de los demás autores de las
investigaciones planteadas en nuestros
antecedentes de estudio donde sus resultados
con respecto al ejercicio físico son inadecuados
con porcentajes mayores al 70 % donde
sugieren realizar ejercicio por más de 30
minutos al día para promover y mantener la
autonomía y corresponsabilidad en la persona y
familia. También se debe a que los pacientes en
las diversas regiones presentan complicaciones
macro vasculares.
La actividad física ha sido demostrada para el
beneficio en la prevención y tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2 a largo plazo. En caso
de los adultos de 18 a 64 años deben dedicar
como mínimo 150 minutos semanales a la
práctica de actividad física aeróbica, de
intensidad moderada como son: caminar,
bailar, trotar, nadar, etc (MINISTERIO DE
SALUD, 2015).
En las personas mayores de 60 años que poseen
movilidad reducida deben realizar actividades
físicas para mejorar su equilibrio, tres días o
más a la semana con actividades que
fortalezcan los principales grupos de músculos.
Se debe advertir a la persona sobre el riesgo de
hipoglucemia durante la práctica del ejercicio
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físico sobre todo en personas que usan insulina
y secretagogos de insulina, quienes deberán
consumir una ración de carbohidratos extra si
el nivel de glucosa previo al ejercicio es menor
de 100 mg/dl. (MINISTERIO DE SALUD,
2015).
Estos resultados coinciden con Luque y
Villanueva (Luque y Villanueva, 2020) el
autocuidado en la dimensión Alimentación fue
en un nivel deficiente del 50,8%. Jaimes K.
(2018) la dieta de los pacientes es inadecuado
en un 51 %. Y Pachas M. (2016) medidas de
autocuidado inadecuadas fueron la dimensión
de nutrición 52%.
La mala alimentación se debe a la poca
información sobre la las dietas alimenticias y la
difícil accesibilidad a los diversos alimentos
para conllevar la enfermedad. En nuestra
región abunda el consumo de alimentos ricos
en carbohidratos como son las harinas, papa,
arroz, fideos, etc. Y al bajo consumo de otro
tipo de alimentos como son frutas y verduras.
Por ende, se debe recibir una nutricional por el
especialista para evitar complicaciones como la
obesidad. Abdulaziz et al. (2021) el 52% son
personas obesas que es caudado por una mala
alimentación durante la enfermedad.
Una dieta adecuada para personas con diabetes
debe ser fraccionada para mejorar la adherencia
a la dieta, reduciendo los picos glucémicos
postprandiales y resulta especialmente útil en
las personas en insulinoterapia. La ingesta
diaria de calorías deberá estar de acuerdo al
peso de la persona y su actividad física
(MINISTERIO DE SALUD, 2015).
Estos resultados coinciden con Tang et al.
(2021) el cuidado de los pies fueron las
actividades de autocuidado que menos
realizaron dónde la baja educación sanitaria
sobre diabetes, situación laboral, nivel
educativo, índice de masa corporal, edad y
tiempo desde el diagnóstico influyen en estos
resultados y por ende los profesionales de la
salud deben fomentar una mayor participación
en las actividades de autocuidado. Pachas M.
(2017) donde demuestra que el 51% de esta
dimensión es inadecuado. Binhardi et al.
(2021) en la población brasileña solo el 35.7%
realizan un examen de su calzado.
Las personas que presentan inadecuadas
medidas de autocuidado en los pies realizan
poca higiene de sus pies y a la vez la revisión
en búsqueda de posibles heridas, uñeros callos
y valoración de la sensibilidad en la búsqueda
de polineuropatías. Por lo que son más
susceptibles de presentar complicaciones
futuras en los pies.
Estos resultados coinciden con Riegel et al.
(2019) el 52% tiene deficiente manejos de
medicamentos. Vílchez et al. (16) Se
presentaron actividades de autocuidado
inadecuadas con respecto al control glucémico
con 83,87%. Abdulaziz et al. (13) el 77% de los
participantes tenían hemoglobina glucosilada
(HbA1c) superior al 7%.
Esto nos demuestra que las personas con
diabetes mellitus tipo 2 presentan mucho
descuido para asistir a sus controles médicos,
solo cumplen sus controles cuando se sienten
mal y no lo realizan mensual como se establece
en el programa y también desconocen de los
valores normales de la glucosa, tampoco se
toman el control de la glucosa. A diferencia de
las ciudades de lima y el extranjero donde son
más conscientes con respecto a sus controles
médicos, inclusive en Brasil durante la
pandemia sus pacientes han mantenido su
tratamiento médico.
Estos resultados difieren con Jaimes K. (11)
donde demuestra con respecto al control
médico un 65% presentan adecuadas medidas.
Pachas M. (2016) el control médico es 48% es
adecuado.
El 65.0% de los pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 que acuden al Hospital Regional de
Huancavelica tienen medidas de autocuidado
inadecuadas, y 35.0% presentan adecuadas
medidas de autocuidado. Esto debido a que los
encuestados no realizan ejercicios 3 veces a la
semana como mínimo, no consumen la
cantidad de agua según la indicación
establecida, no realizan el respectivo cuidado
de pies y búsqueda de anormalidades que es
necesario para no tener complicaciones, y por
ultimo no conocen el valor normal de glucosa
en sangre y no le toman interés solo asisten a su
control médico por cumplimiento y no son
conscientes de las complicaciones que conlleva
esta enfermedad.
Estos resultados coincidieron con Mesías V.
(2019) en su investigación mostró que los
pacientes con diabetes tipo 2 poseen prácticas
de autocuidado inadecuadas en un 64% por lo
que son más propensos de presentar
complicaciones futuras en los pies. Vásquez
(2018) 53,1% de pacientes encuestados
mostraron prácticas inadecuadas de
autocuidado. Da Rocha et al. (2020) su
publicación indica una mala adherencia de la
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población a las buenas prácticas de
autocuidado y esto se refleja en el aumento de
las complicaciones relacionadas con la diabetes
mellitus. Takele et al. (2021) en su publicación
menciona que menos de la mitad 46,7% de la
población tenía buenas prácticas de
autocuidado de la diabetes y que solo 11,9% de
los participantes tenían acceso a un glucómetro
personal, concordando que la práctica de
autocuidado de la diabetes en la región era
deficiente. Donde factores como ser un
residente urbano, un grupo de edad entre 49-63
años, no tener una educación formal y tener un
glucómetro personal en el hogar se asociaron
con buenas prácticas de autocuidado. Tang et
al. (2021) Dentro de las actividades que menos
realizan está el cuidado de los pies y la
realización de pruebas de azúcar en sangre. Y
los factores como la educación sanitaria sobre
diabetes, situación laboral, nivel educativo,
índice de masa corporal, edad y tiempo desde
el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, se
relacionaron con actividades de autocuidado en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2. En
Brasil Riegel et al. (2021) Las principales
deficiencias encontradas en las intervenciones
de autocuidado incluyeron la falta de atención
a las consecuencias psicológicas de las
enfermedades crónicas, la tecnología y las
técnicas de cambio de comportamiento rara vez
se utilizaron. Van Puffelen et al (2020) La
actividad de autocuidado de los pacientes con
diabetes tipo 2 cambia a lo largo de la
enfermedad.
Soler Y. et al (2016) en su investigación en
Cuba en 22 pacientes diagnosticados con
diabetes mellitus tipo 2, el 90,91 % presenta
ausencia de autocuidado por lo que recomienda
la implementación de nuevos programas
educativos. Jaimes K. (2018) en su
investigación nos dio a conocer que los
pacientes atendidos en el servicio de
consultorios externos del Hospital Sergio E.
Bernales poseen un autocuidado inadecuado
por eso recomienda implementar estrategias de
salud para el fortalecimiento de las medidas de
autocuidado. Suarez Z. (2018) su investigación
dio a conocer que de un total de 100 pacientes
adultos encuestados, el 60% poseen medidas de
autocuidado inadecuados en la prevención de
diabetes mellitus tipo 2. Vite F. et al (2020) en
su investigación mostraron que los hábitos y las
conductas actuales son considerados como un
indicador de un estilo de vida acorde a su
enfermedad, puesto que la realización de la
actividad física, los hábitos de higiene, la
correcta alimentación, las horas de descanso y
el interés del propio paciente en buscar ayuda o
información acerca de su enfermedad,
evidencian las actividades del autocuidado en
los pacientes en su propio beneficio. Vílchez et
al. (2020) confirma que más de la mitad de los
pacientes realizaban actividades de
autocuidado inadecuados. Además, un
adecuado nivel de conocimiento y un control
estricto sobre su enfermedad influencian en la
adherencia a una buena dieta del paciente.
Castañeda et al. (2019) la falta de recursos
económicos y apoyo familiar determina el
autocuidado en aspectos como la nutrición y el
tratamiento individual de la enfermedad,
aspectos que deben ser tratados desde la
comunidad y la acción espiritual y profesional
del Centro de Atención de Enfermería. Chang
et al. (2020) el apoyo social se relaciona de
manera positiva y significativa con la conducta
de autocuidado, mientras que no se encontró
una relación significativa entre la angustia
relacionada con la diabetes y las conductas de
autocuidado.
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